Retrait de prothèse : le remplacement est-il obligatoire ?

Les motivations d’un retrait de prothèse mammaire sont variées et légitimes.

1. Raisons médicales

Certaines patientes présentent :

• une coque (contracture capsulaire)
• une rupture d’implant
• un déplacement
• des douleurs persistantes

Dans ces cas, l’explantation peut être indiquée pour des raisons de sécurité ou de confort.

2. Évolution des envies esthétiques

Les tendances changent, et les priorités personnelles aussi. Après 10 ou 15 ans, certaines femmes souhaitent une poitrine plus petite ou plus naturelle. Le désir de simplicité, notamment à l’approche de la quarantaine ou de la cinquantaine, est fréquent.

3. Événements de vie

Grossesses, allaitement, variations de poids ou changements hormonaux modifient la poitrine. Les implants ne correspondent parfois plus à la morphologie actuelle.

4. Volonté de revenir au “100 % naturel”

Certaines patientes souhaitent simplement retirer leurs prothèses sans corps étranger permanent.

Non, le remplacement implant mammaire n’est absolument pas obligatoire.

Deux grandes options existent :

1. Explantation avec remplacement immédiat
2. Explantation sans remplacement

Le choix dépend principalement :

• de la qualité cutanée
• du volume mammaire résiduel
• de la présence d’un affaissement (ptôse)
• des attentes esthétiques

Dans certains cas, notamment lorsque les implants étaient volumineux ou présents depuis longtemps, la peau peut être distendue. Remettre un implant permet alors de maintenir un galbe satisfaisant.

Mais chez d’autres patientes, surtout lorsque le volume initial était correct, une explantation sans remplacement donne un résultat tout à fait harmonieux.

Il est important de comprendre qu’il n’y a aucune obligation médicale à remettre des implants si la patiente ne le souhaite pas.

1. Le remplacement par de nouveaux implants

Le remplacement implant mammaire permet :

• de conserver un volume similaire
• d’adapter la taille
• de corriger une coque ou une rupture

C’est une option choisie lorsque la patiente souhaite maintenir une poitrine généreuse ou améliorer un résultat antérieur.

2. L’explantation sans remplacement

L’explantation sans remplacement consiste à retirer les implants (avec ou sans capsulectomie) et à ne rien remettre.

Cette option convient :

• aux patientes souhaitant revenir à leur volume naturel
• à celles disposant d’un bon tissu glandulaire
• ou lorsqu’un volume modéré est recherché

3. Le lipofilling après retrait d’implants

Le lipofilling après retrait d’implants (injection de graisse autologue) permet :

• de redonner du galbe
• d’améliorer la qualité des tissus
• d’apporter un léger volume naturel

Il ne remplace pas un implant volumineux, mais offre un résultat doux et naturel. Il peut être réalisé dans le même temps opératoire ou secondairement.

4. Le lifting mammaire après implants

Le lifting mammaire après implants (mastopexie) est indiqué lorsque la peau est relâchée.

Il permet :

• de remonter l’aréole
• de retendre la peau
• de redonner une forme harmonieuse

Il peut être associé à une explantation seule ou combiné à un lipofilling.

Le résultat dépend principalement :

• du volume initial avant implants
• de la taille des prothèses
• de la durée de port
• de l’élasticité cutanée

Ce qui est fréquent :

• une diminution importante du volume si les implants étaient volumineux
• un aspect plus souple
• parfois un léger relâchement

Ce qui est rassurant :

• la peau se rétracte partiellement avec le temps
• la poitrine retrouve une mobilité naturelle
• les cicatrices sont généralement les mêmes que celles de l’intervention initiale

Il est essentiel d’expliquer aux patientes que la poitrine ne revient pas toujours exactement à son état d’origine. Après plusieurs années d’implant, les tissus ont évolué.

Dans certains cas, un lipofilling après retrait d’implants ou un lifting mammaire après implants permet d’optimiser le résultat.