Certaines interventions de chirurgie des seins sont considérées comme médicalement justifiées et peuvent donc être remboursées par l’Assurance Maladie.
La réduction mammaire et son remboursement
La réduction mammaire est l’exemple le plus courant de chirurgie mammaire remboursée. Elle peut être prise en charge si un volume minimum de tissu mammaire est retiré, généralement au moins 300 grammes par sein (critère indicatif utilisé par la sécurité sociale).
Cette intervention est reconnue lorsqu’elle vise à soulager des symptômes fonctionnels tels que :
- douleurs dorsales, cervicales ou épaules
- troubles posturaux
- gênes respiratoires ou cutanées
- limitation dans la vie quotidienne ou professionnelle
Dans ce cadre, le remboursement réduction mammaire concerne l’acte chirurgical, sous réserve de validation du dossier médical.
La reconstruction mammaire
La reconstruction mammaire après mastectomie, dans le cadre d’un cancer du sein, est intégralement prise en charge par l’Assurance Maladie. Elle peut être réalisée par prothèse, lambeau ou lipofilling, selon les situations.
Il en va de même pour certaines malformations mammaires sévères (seins tubéreux marqués, asymétries importantes avec retentissement psychologique avéré), sous conditions strictes.
L’augmentation mammaire à visée médicale
Dans de rares cas, une augmentation mammaire assurance maladie peut être envisagée lorsqu’il existe une agénésie mammaire, une hypoplasie sévère ou une asymétrie majeure reconnue comme pathologique.
Ces situations restent exceptionnelles et nécessitent une évaluation approfondie.
